invloed op premature borstontwikkeling

Vroegtijdige borstontwikkeling (telarchie) is de groei van borstweefsel in een of beide borsten bij meisjes jonger dan 8 jaar, zonder andere verschijnselen van de puberteit1). De meeste gevallen worden waargenomen bij meisjes tussen de 6 en 24 maanden2), zie de foto.

 
Vroegtijdige of premature ontwikkeling wordt in Puerto Rico sinds 1987 van overheidswege geregistreerd. 41% van de 6580 geregistreerde gevallen van vroegtijdige ontwikkeling betreft vroegtijdige borstontwikkeling. Sinds 1979 is een sterke toename in het aantal gevallen van vroegtijdige borstontwikkeling in Puerto Rico waargenomen3). Acht van elke duizend meisjes, geboren tussen 1984 en 1993, hadden vroegtijdige borstontwikkeling tussen 6 en 24 maanden4). Volgens de studie heeft Puerto Rico hiermee de hoogste "telarchie-incidentie" ooit geregistreerd. Zo komt dit verschijnsel in Puerto Rico 18,5 maal vaker voor dan bij meisjes in Minnesota5) .
 
Onderzoek heeft een aantal mogelijke oorzaken, als oestrogenen in voeding en culturele achtergrond uitgesloten6). Wel werden achtergrondconcentraties ftalaten (DEHP, MEHP, DBP, DOP, DEP, DMP) aangetoond in 68% van alle bloedmonsters van telarche-patiëntjes, tegen 17% in de controle monsters2).
 

Vooral de verschillen tussen de DEHP-gehaltes van de patiëntjes met en zonder telarchie zijn opvallend groot, zie het diagram. DEHP komt in 25 van de 41 bloedmonsters van telarche-meisjes voor, in concentraties tussen de 107 - 2090 µg/L (gemiddelde 211 µg/L, mediaan 565 µg/L). Daartegenover komt DEHP in 5 van de 35  bloedmonsters van niet-telarche meisjes voor, in concentraties tussen de 276 – 719 µg/L (gemiddelde 492 µg/L, mediaan 466µg/L)7).

 
Een verband tussen ftalaten met een oestrogene en anti-androgene werking en de vroegtijdige borstontwikkeling is mogelijk, maar wordt met deze studie niet aangetoond. Ander onderzoek beschrijft evenwel een mechanisme waarmee een industriële stof uit het milieu mannelijke pubertijd kan vervroegen. De onderzoekers veronderstellen dat het zelfde mechanisme verantwoordelijk is voor de in Puerto Rico beschreven vroegtijdige ontwikkeling van de melkklieren bij zeer jonge meisjes ten gevolge van hoge DEHP niveau’s8).


1) Kulin, Muller, 1996 in 2)
2) Colón et al, 2000, Identification of Phthalate Esters in the Serum of Young Puerto Rican Girls with Premature Breast Development, Environmental Health Perspectives Volume 108, Number 9, September 2000
3) Pérez, 1982 en Bogiovanni 1983 in 2)
4) Bourdony, 1989 in 2)
5) Van Winter et al, 1990 in 2)
6) Montgomery, Unpub. Data en Freni-Titulaer, 1986 in 2)
7) Berekend naar 2)
8) Akingbemi et al, 2004, Phtalate-induced Leydig cell hyperplasia is associated with multiple endocrine disturbances, PNAS Early Edition 1-6.